FIȘĂ DE POST EVALUATOR ASIGURARI

Nr. Înregistrare: [Număr de înregistrare intern]
Data intrării în vigoare: [Data]

SECȚIUNEA 1: IDENTIFICAREA POSTULUI

1.1. Denumirea postului:EVALUATOR ASIGURARI

1.2. Cod C.O.R.:331502

1.3. Departamentul: [Numele Departamentului]

1.4. Nivelul postului: De execuție / De coordonare

1.5. Locația: [Sediu / Punctul de lucru / Terti / Remote / Mobil / Mixt ]

SECȚIUNEA 2: RELAȚII ORGANIZATORICE

2.1. Relații ierarhice (de subordonare):

Se subordonează direct: [Funcția superiorului ierarhic direct]

2.2. Relații de coordonare (dacă este cazul):

Coordonează activitatea: [Specificați rolurile/echipele coordonate]

2.3. Relații funcționale (de colaborare):

Interne: Colaborează cu agenții de asigurare, subscriitori, actuari, specialiști în prevenirea fraudelor, departamentul de vânzări, departamentul financiar și superiorii ierarhici pentru a asigura o evaluare corectă a riscurilor și respectarea politicilor companiei. Externe: Colaborează cu clienții, experți tehnici, evaluatori independenți, autorități de reglementare și alte părți interesate pentru a obține informații suplimentare și a valida evaluările.

SECȚIUNEA 3: SCOPUL GENERAL AL POSTULUI

„Evaluatorul asigurări analizează documentele și dosarele de daune, verificând conformitatea cu prevederile contractuale și cu legislația în vigoare. Scopul principal este de a determina cu acuratețe și obiectivitate cuantumul despăgubirilor, asigurând respectarea drepturilor atât ale asiguraților, cât și ale companiei de asigurări. Activitatea presupune interpretarea clauzelor contractuale, evaluarea probatoriilor și efectuarea de investigații suplimentare, dacă este necesar, pentru a ajunge la o concluzie corectă și justificată. Evaluatorul contribuie la gestionarea eficientă a riscurilor și la menținerea integrității procesului de despăgubire.”

SECȚIUNEA 4: ATRIBUȚII ȘI RESPONSABILITĂȚI PRINCIPALE

Analizează dosarele de daune, verificând îndeplinirea condițiilor contractuale și legalitate.
Efectuează verificări de conformitate a documentelor justificative depuse de asigurați.
Calculează cuantumul despăgubirilor, aplicând corect clauzele contractuale și baremele stabilite.
Interpretează clauzele asigurative, identificând eventuale excluderi sau limitări.
Evaluează probatoriile prezentate, inclusiv rapoarte de expertiză, facturi, contracte.
Contactează asigurații și părțile implicate pentru clarificări suplimentare.
Realizează investigații suplimentare, dacă este necesar, pentru a stabili circumstanțele producerii evenimentului.
Verifică autenticitatea documentelor prezentate, utilizând baze de date și resurse interne.
Elaborează rapoarte de evaluare, argumentând deciziile luate și justificând cuantumul despăgubirilor.
Menține o evidență riguroasă a dosarelor de daune, asigurând trasabilitatea deciziilor.
Colaborează cu experți și consultanți pentru evaluarea unor daune complexe.
Aplică proceduri interne și externe privind prevenirea și combaterea fraudelor de asigurare.
Monitorizează evoluția legislației și a jurisprudenței în domeniul asigurărilor.
Participă la instruiri și perfecționări profesionale.
Raportează către superiorul direct privind stadiul dosarelor de daune și eventualele probleme întâmpinate.

SECȚIUNEA 5: CERINȚELE POSTULUI

5.1. Studii și Calificări:

Studii universitare de specialitate în domeniul economic (Administrație și Management, Contabilitate, Economie, Drept).
Certificare în domeniul asigurărilor (constituie un avantaj).
Cunoștințe solide de legislație în domeniul asigurărilor (Legea nr. 360/2002, Normele de aplicare, etc.).
Cunoștințe de contabilitate și fiscalitate.
Cunoștințe de utilizare a pachetului MS Office (Word, Excel, PowerPoint).
Cunoștințe de utilizare a sistemelor informatice specifice domeniului asigurărilor (software de gestionare a dosarelor de daune, baze de date).
Cursuri de specializare în evaluarea daunelor (constituie un avantaj).
Cunoștințe de limba engleză (nivel mediu – constituie un avantaj).
Certificat de absolvire a unui curs de formare profesională în domeniul evaluării riscurilor (constituie un avantaj).
Atestat de liberă practică în domeniul asigurărilor (în funcție de specificul activității).

5.2. Experiență Profesională:

Experiență minimă de 2 ani în domeniul asigurărilor, preferabil în departamentele de daune sau de evaluare a riscurilor.
Experiență în analiza documentelor justificative și în verificarea conformității cu prevederile contractuale.
Experiență în calculul despăgubirilor și în aplicarea corectă a baremelor de evaluare.
Experiență în investigarea daunelor și în stabilirea circumstanțelor producerii evenimentului.
Experiență în utilizarea sistemelor informatice specifice domeniului asigurărilor.
Experiență în elaborarea de rapoarte de evaluare și în argumentarea deciziilor luate.
Experiență în interacțiunea cu asigurații și cu alte părți implicate în procesul de despăgubire.
Experiență în identificarea și prevenirea fraudelor de asigurare (constituie un avantaj).
Experiență în colaborarea cu experți și consultanți pentru evaluarea daunelor complexe (constituie un avantaj).
Experiență în domeniul juridic, cu accent pe dreptul asigurărilor (constituie un avantaj).

5.3. Competențe Tehnice (Cunoștințe):

Cunoștințe avansate de operare a pachetului Microsoft Office (Word, Excel, PowerPoint).
Utilizarea eficientă a sistemelor de gestionare a dosarelor de daune (claims management systems).
Cunoașterea și utilizarea bazelor de date specifice domeniului asigurărilor.
Utilizarea instrumentelor de evaluare a riscurilor și de analiză statistică.
Cunoașterea și utilizarea software-ului de contabilitate.
Utilizarea platformelor de comunicare online (e-mail, videoconferință).
Cunoștințe de utilizare a aplicațiilor de cartografiere și geolocalizare (pentru evaluarea daunelor materiale).
Utilizarea instrumentelor de analiză a documentelor (OCR, recunoaștere vocală).
Cunoștințe de utilizare a software-ului de diagnosticare a daunelor auto (pentru evaluarea daunelor materiale).
Utilizarea platformelor de e-signature (pentru semnarea electronică a documentelor).
Cunoștințe de utilizare a instrumentelor de analiză a imaginilor (pentru evaluarea daunelor).
Utilizarea aplicațiilor de raportare și de business intelligence (pentru generarea de rapoarte).
Cunoștințe de utilizare a instrumentelor de analiză a rețelelor sociale (pentru identificarea potențialelor fraude).
Utilizarea platformelor de colaborare online (pentru schimbul de informații cu alte departamente).
Cunoștințe de utilizare a instrumentelor de securitate cibernetică (pentru protejarea datelor confidențiale).
Utilizarea software-ului de gestionare a proiectelor (pentru coordonarea activităților).
Cunoștințe de utilizare a aplicațiilor mobile specifice domeniului asigurărilor (pentru accesarea informațiilor în teren).
Utilizarea instrumentelor de automatizare a proceselor (RPA).
Cunoștințe de utilizare a tehnologiilor cloud (pentru stocarea și accesarea datelor).
Utilizarea instrumentelor de machine learning (pentru predicția riscurilor).

5.4. Competențe Comportamentale (Abilități):

Abilitatea de a analiza și interpreta documente complexe.
Capacitatea de a lua decizii corecte și argumentate, pe baza informațiilor disponibile.
Abilități excelente de comunicare scrisă și verbală.
Capacitatea de a lucra eficient atât individual, cât și în echipă.
Orientare către client și abilitatea de a gestiona situații dificile.
Capacitatea de a respecta termene limită și de a prioritiza activitățile.
Abilitatea de a observa și de a identifica detalii relevante.
Capacitatea de a învăța rapid și de a se adapta la schimbări.
Orientare către rezultate și perseverență în atingerea obiectivelor.
Abilitatea de a gestiona stresul și de a menține calmul în situații de presiune.
Capacitatea de a lucra cu atenție la detalii și de a evita erorile.
Abilitatea de a negocia și de a găsi soluții de compromis.
Capacitatea de a construi și menține relații profesionale.
Abilitatea de a oferi feedback constructiv.
Capacitatea de a gestiona conflicte și de a găsi soluții.
Abilitatea de a demonstra empatie și înțelegere.
Capacitatea de a lucra sub presiune și de a respecta termene limită.
Abilitatea de a fi proactiv și de a identifica oportunități.
Capacitatea de a demonstra integritate și profesionalism.
Abilitatea de a fi organizat și de a gestiona eficient timpul.

SECȚIUNEA 6: CRITERII DE EVALUARE A PERFORMANȚEI

Performanța titularului este evaluată periodic de către superiorul ierarhic, pe baza gradului de îndeplinire a atribuțiilor și a indicatorilor de performanță (KPIs), stabiliți de comun acord.

6.1. Indicatori Cantitativi: Numărul de dosare evaluate corect, procentul de dosare evaluate în termenul stabilit, rata de respingere a dosarelor evaluate, numărul de contestații primite, scorul de satisfacție al clienților, timpul mediu de procesare a unui dosar, numărul de fraude detectate, procentul de dosare evaluate conform procedurilor interne, numărul de audituri interne superate cu succes, numărul de traininguri finalizate, scorul de conformitate cu reglementările legale, numărul de recomandări implementate pentru îmbunătățirea proceselor, numărul de dosare închise fără intervenția superiorului, numărul de erori de evaluare identificate în urma verificărilor, numărul de sugestii de îmbunătățire propuse, numărul de dosare evaluate cu grad ridicat de complexitate, numărul de dosare evaluate în regim de urgență, numărul de dosare evaluate în afara orelor de program, numărul de dosare evaluate cu ajutorul aplicațiilor mobile.
6.2. Indicatori Calitativi: Acuratețea evaluărilor, respectarea procedurilor interne, respectarea termenelor limită, calitatea documentației întocmite, claritatea și concizia rapoartelor, respectarea confidențialității datelor, corectitudinea aplicării tarifelor, gradul de conformitate cu legislația în vigoare, calitatea comunicării cu clienții și colegii, profesionalismul demonstrat în interacțiunile cu părțile implicate, obiectivitatea în evaluarea riscurilor, coerența evaluărilor cu politica companiei, respectarea standardelor de etică profesională, capacitatea de a identifica și raporta anomalii, calitatea soluțiilor propuse pentru rezolvarea problemelor, gradul de inițiativă în îmbunătățirea proceselor, calitatea feedback-ului oferit, respectarea drepturilor consumatorilor, gradul de implicare în activitățile de prevenire a fraudelor.
6.3. Indicatori Comportamentali: Inițiativă, atenție la detalii, capacitate de analiză, orientare spre rezultate, rezolvarea problemelor, adaptabilitate, comunicare eficientă, lucrul în echipă, gestionarea timpului, gestionarea stresului, respectarea termenelor limită, luarea deciziilor, gândire critică, etică profesională, orientare spre client, respectarea confidențialității, gestionarea conflictelor, colaborare, proactivitate, responsabilitate, perseverență, flexibilitate.

SECȚIUNEA 7: CONDIȚIILE POSTULUI

7.1. Program de lucru: 8 ore/zi, 40 ore/săptămână, de Luni până Vineri.

7.2. Tipul contractului: Contract individual de muncă pe perioadă [nedeterminată/determinată].

7.3. Condiții de muncă: Activitate la birou, cu posibile deplasări în interes de serviciu.

7.4. Cerințe medicale și psihologice minime conform (HG 355/2007) :
Examenul medical este obligatoriu la angajare și periodic : DA
Examenul psihologic este obligatoriu la angajare și periodic : NU

7.5. Echipamente din dotare:
Calculator, monitor, tastatură, mouse, imprimantă, scaner, telefon, căști, software de evaluare a riscurilor, aplicații de procesare a datelor, sistem de management al documentelor, platformă de comunicare internă, software de analiză statistică, sistem de raportare, sistem de gestionare a clienților (CRM), cititor de documente electronice, dispozitiv de stocare extern..

SECȚIUNEA 8: OBLIGAȚII LEGALE ȘI ADMINISTRATIVE ALE ANGAJATULUI

8.1. Sănătate și Securitate în Muncă (SSM)

Titularul postului are obligația să își însușească și să respecte cu strictețe legislația SSM (Legea 319/2006) și instrucțiunile proprii. Principalele obligații includ:

  1. Să își desfășoare activitatea, în conformitate cu calificarea și instruirea sa, precum și cu instrucțiunile primite din partea angajatorului, astfel încât să nu expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoană, cât și alte persoane.
  2. Să utilizeze corect mașinile, aparatura, uneltele, substanțele periculoase, echipamentele de transport și alte mijloace de producție.
  3. Să utilizeze corect echipamentul individual de protecție acordat și, după utilizare, să îl înapoieze sau să îl păstreze la locul destinat.
  4. Să nu procedeze la scoaterea din funcțiune, la modificarea, schimbarea sau înlăturarea arbitrară a dispozitivelor de securitate proprii ale echipamentelor și să utilizeze corect aceste dispozitive.
  5. Să comunice imediat angajatorului și/sau lucrătorilor desemnați orice situație de muncă despre care au motive întemeiate să o considere un pericol pentru securitate și sănătate, precum și orice deficiență a sistemelor de protecție.
  6. Să aducă la cunoștința conducătorului locului de muncă și/sau angajatorului accidentele suferite de propria persoană.
  7. Să coopereze cu angajatorul și/sau cu lucrătorii desemnați pentru a face posibilă realizarea oricăror măsuri sau cerințe dispuse de către inspectorii de muncă și inspectorii sanitari.
  8. Să coopereze cu angajatorul și/sau cu lucrătorii desemnați pentru a permite angajatorului să se asigure că mediul de muncă și condițiile de lucru sunt sigure și fără riscuri.
  9. Să își însușească și să respecte prevederile legislației din domeniul securității și sănătății în muncă și măsurile de aplicare a acestora.
  10. Să nu înceapă lucrul dacă există pericole de accidentare. Eliminarea defectelor trebuie realizată numai de către personalul specializat.
  11. Să nu vină la serviciu în stare de ebrietate sau sub influența substanțelor stupefiante și să nu le introducă la locul de muncă.
  12. Să dea relațiile solicitate de către inspectorii de muncă și inspectorii sanitari.

8.2. Situații de Urgență (SU)

Titularul postului are obligația să cunoască și să respecte normele de apărare împotriva incendiilor (PSI) și de protecție civilă.

  1. Să respecte regulile și măsurile de apărare împotriva incendiilor, aduse la cunoștință de conducerea companiei.
  2. Să utilizeze substanțele periculoase, instalațiile și echipamentele potrivit instrucțiunilor tehnice.
  3. Să nu efectueze manevre nepermise sau modificări neautorizate ale sistemelor și instalațiilor de apărare împotriva incendiilor.
  4. Să comunice imediat conducătorului locului de muncă orice încălcare a normelor, situație de pericol de incendiu sau defecțiune sesizată la sistemele de protecție.
  5. Să coopereze cu personalul specializat (cadrul tehnic PSI) pentru realizarea măsurilor de apărare împotriva incendiilor.
  6. Să acționeze, în conformitate cu procedurile stabilite, în cazul apariției oricărui pericol iminent de incendiu.
  7. Să furnizeze persoanelor abilitate toate datele și informațiile de care are cunoștință referitoare la producerea incendiilor.
  8. Să beneficieze gratuit de echipament de protecție individuală și tratament medical în caz de dezastru.
  9. Să beneficieze de măsurile de protecție socială prevăzute de lege pentru perioadele de întrerupere a activității impuse de situații de urgență.
  10. Să respecte normele, regulile și măsurile de protecție civilă stabilite.
  11. Să participe la instruiri, exerciții și aplicații de protecție civilă.

8.3. Protecția Mediului

Titularul postului are un rol activ în susținerea politicilor de mediu ale companiei. Principalele obligații includ:

  1. Gestionarea deșeurilor: Să colecteze selectiv deșeurile (hârtie, plastic, sticlă etc.) în recipientele special marcate și să predea deșeurile periculoase (baterii, tonere) conform procedurii interne.
  2. Utilizarea resurselor: Să utilizeze rațional energia electrică, să reducă consumul de hârtie (favorizând formatele electronice) și să evite risipa de apă.
  3. Respectarea politicilor: Să cunoască și să aplice politica de mediu a companiei și să participe la instructajele aferente.
  4. Prevenire și raportare: Să acționeze preventiv pentru a evita poluarea și să raporteze superiorului ierarhic orice incident sau risc de mediu.
  5. Implicare: Să contribuie cu sugestii și propuneri pentru îmbunătățirea performanței de mediu a companiei.

8.4. Confidențialitate și Protecția Datelor (Rolul angajatului)

Titularul postului se obligă să păstreze confidențialitatea absolută asupra tuturor informațiilor și datelor (comerciale, tehnice, financiare, date personale ale clienților, partenerilor sau colegilor) la care are acces. Acesta va respecta cu strictețe prevederile Regulamentului (UE) 2016/679 (GDPR) și politicile interne de prelucrare a datelor, atât pe durata contractului, cât și după încetarea acestuia.

SECȚIUNEA 9: DREPTURI ȘI BENEFICII

Pe lângă drepturile legale, titularul postului beneficiază de:

  • Pachet salarial format din salariu fix și bonusuri de performanță.
  • Tichete de masă.
  • Abonament de servicii medicale la o clinică privată.
  • Asigurare de viață/accidente.
  • [Număr] zile de concediu de odihnă suplimentare.
  • Acces la programe de formare profesională plătite de companie.
  • Decontarea transportului (dacă este cazul).

SECȚIUNEA 10: DISPOZIȚII FINALE

Prezenta fișă de post constituie anexă la Contractul Individual de Muncă și face parte integrantă din acesta. Poate fi revizuită periodic, iar orice modificare va fi adusă la cunoștința angajatului prin act adițional. Nerespectarea atribuțiilor și obligațiilor din prezenta fișă de post poate atrage răspunderea disciplinară a salariatului, conform Codului Muncii și Regulamentului Intern.